Consideraciones sobre la ventilación mecánica artificial en la neumonía por COVID-19 / Considerations on artificial mechanical ventilation in COVID-19 pneumonia

Objetivo: Analizar las consideraciones sobre la ventilación mecánica artificial en la neumonía por COVID 19. Método: Revisión sistemática. Resultados: Se seleccionaron 15 documentos en base a su relación directa y aporte con el tema investigado. Conclusiones: El proceso de retirada del soporte ventilatorio debe estar basado en la resolución de los problemas clínicos, gasométricos y radiológicos, que constituyeron criterios de ventilación, en el retiro es utilizado alrededor de 40% del tiempo total de la VM. En las modalidades de ventilación a utilizar, algunos autores prefieren modalidades ventilatorias que permitan minimizar la PEEP, otros sin embargo prefieren valorar la ventilación con liberación de presión en la vía aérea (APRV), herramienta con la cual se puede realizar reclutamiento pulmonar, si a los 5 min de ventilación no se lograron las metas propuestas, controlando siempre la hemodinamia.

Objective: To analyze the considerations on artificial mechanical ventilation in COVID 19 pneumonia. Method: systematic review. Results: 15 documents were selected based on their direct relationship and contribution to the investigated topic. Conclusions: The process of withdrawal of ventilatory support should be based on the resolution of clinical, gasometric and radiological problems, which constituted ventilation criteria, in the withdrawal is used about 40% of the total time of MV. In the ventilation modalities to be used, some authors prefer ventilatory modalities that allow minimizing PEEP, others however prefer to value ventilation with airway pressure release (APRV), a tool with which lung recruitment can be performed, if at 5 min of ventilation the proposed goals were not achieved, always controlling hemodynamics.

Retos actuales a la enseñanza de la virología para enfrentar enfermedades emergentes / Current challenges to the teaching of virology to face emerging diseases

En los últimos años los microorganismos han generado múltiples evoluciones, provocando enfermedades y problemas agudos de salud pública. Para poder controlar las virosis es necesario conocer su biología y epidemiología, establecer tratamiento y profilaxis adecuada para su control. Para ello, es indispensable comenzar con la formación de los profesionales de la salud, en particular, los estudiantes de medicina, es necesario potenciar el desarrollo de sus habilidades y competencias, no solo dominio del conocimiento científico, si no también pueda promoverlo, transferirlo y aplicarlo con impacto en la salud colectiva y que vaya a la par de los avances tecno-científicos. Es por ello, que surge la inquietud del fórum, discusión acerca del análisis de la enseñanza de la virología para enfrentar enfermedades emergentes en función de perfil del egresado. Se realizó encuesta a los estudiantes de los últimos diez años de la carrera de medicina de UNIANDES, sobre la biología, epidemiologia, respuesta inmunológica y diagnóstico, para mencionadas áreas de conocimiento se obtuvo, tanto en la evaluación objetiva estructurada y evaluación práctica, un nivel altamente satisfactorio. En la pirámide de Miller, se alcanzó nivel tres con conocimiento y desarrollo de habilidades, destrezas y actitudes del egresado satisfactorias. Sin embargo, los profesores de Virología están de acuerdo con innovar en la docencia integrando los contenidos transversalmente a las áreas de conocimiento: enfermedades infecciosas, clínicas, patologías, epidemiología y salud pública, lo que permitirá un aprendizaje integral para realizar abordaje adecuado de caso positivos de las virosis, además de tener capacidades para establecer vigilancia epidemiológica(AU)

In recent years, microorganisms have generated multiple evolutions, causing diseases and acute public health problems. In order to control virosis, it is necessary to know their biology and epidemiology, establish adequate treatment and prophylaxis for their control. For this, it is essential to start with the training of health professionals, in particular, medical students, it is necessary to promote the development of their skills and competencies, not only mastery of scientific knowledge, but also be able to promote it, transfer it and apply it with an impact on collective health and that goes hand in hand with techno-scientific advances. That is why the concern of the forum arises, a discussion about the analysis of the teaching of virology to face emerging diseases based on the profile of the graduate. A survey was conducted to the students of the last ten years of the UNIANDES medical career, on biology, epidemiology, immunological response and diagnosis, for mentioned areas of knowledge it was obtained, both in the objective structured evaluation and practical evaluation, a level highly satisfactory. In the Miller pyramid, level three was reached with satisfactory knowledge and development of abilities, skills and attitudes of the graduate. However, Virology professors agree with innovating in teaching by integrating the content transversally to the areas of knowledge: infectious diseases, clinics, pathologies, epidemiology and public health, which will allow comprehensive learning to carry out an adequate approach to positive cases of virosis, in addition to having the capacity to establish epidemiological surveillance(AU)

Características clínicas de adultos mayores con neumonía adquirida en la comunidad / Clinical characteristics of older adults with community-acquired pneumonia

La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad infecciosa común que causa una morbilidad y mortalidad sustanciales. Las personas mayores son las más frecuentemente afectadas, y se deben considerar varios aspectos relacionados con el cuidado de esta condición en los ancianos. El patógeno más común en esta patología sigue siendo Streptococcus pneumoniae, seguido de Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae. El objetivo de este estudio fue determinar las características clínicas de adultos mayores con esta patología en el hospital "Alfredo Noboa Montenegro". Para las variables cualitativas fue empleada la frecuencia absoluta y el por ciento. Para la asociación entre variables cualitativas se utilizó la prueba Jicuadrado de independencia. En caso de las tablas de contingencia 2x2 cuando tuvo alguna celda con frecuencia esperada menor que 5 se utilizó el test exacto de Fisher. Más del 54% de los pacientes estudiados fue clasificado como grado II; de ellos el mayor porcentaje (66,7%) correspondió a los hombres. Le siguió en orden de frecuencia el grado III con 25% y alrededor del 83% fue del sexo femenino. No se obtuvo asociación estadística entre el sexo y el grado de los pacientes estudiados por lo que se pude afirmar que ambas variables fueron independientes. En la mayoría de casos los pacientes resultan infra diagnosticados desde los niveles primarios de atención al confundirlos con otro tipo de patologías, lo que provoca un retraso en la identificación y tratamiento del paciente que en el futuro influye en un pronóstico negativo de este(AU)

Community-acquired pneumonia is a common infectious disease that causes substantial morbidity and mortality. Elderly people are frequently affected, and several issues related to care of this condition in the elderly have to be considered. The most common pathogen in this pathology is still Streptococcus pneumoniae, followed by other pathogens such as Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumonia. The objective of this study was to determine the clinical characteristics of older adults with this disease in hospital "Alfredo Noboa Montenegro". For the qualitative variables the absolute frequency and the percent were used. For the association between qualitative variables, the Chi-square independence test was used. In the case of the 2x2 contingency tables, when Fisher had an expected cell shorter than 5, Fisher's exact test was used. More than 54% of the patients studied were classified as grade II; of them, the highest percentage (66.7%) corresponded to men. Next in order of frequency was grade III with 25% and about 83% was female. There was no statistical association between sex and the degree of the patients studied, so we could say that both variables were independent. In the majority of cases, patients are diagnosed from the primary care levels when they are confused with other types of pathologies, which causes a delay in the identification and treatment of the patient that in the future influences a negative prognosis(AU)

Factores asociados a la diarrea del viajero en Quito, Provincia de Pichincha, Ecuador / Factors associated with traveler's diarrhea in Quito, Pichincha Province, Ecuador

La diarrea del viajero (DV) es la complejidad más común y su repercusión varía en función de muchas variables: edad, lugar de destino, estación del año, tipo de residencia, origen del viajero y, por supuesto, la dieta durante el viaje, en definición es la emisión de heces sueltas tres o más veces al día, se adquiere mayormente al consumir alimentos y bebidas contaminados con patógenos que ocasionen diarrea. A nivel mundial, las causas más comunes de DV son dos patotipos de Escherichia coli (enterotoxigénica y enteroagregativa) y Campylobacter, aunque existen variaciones significativas según el área geográfica visitada. Algunos autores han detectado la presencia de diarrea en más de la mitad de los viajeros a países en vías de desarrollo. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 15 hospitales centinelas de la zona 9 del Sistema de Vigilancia de la resistencia antimicrobiana, en la provincia de Pichincha Quito, Ecuador entre enero 2019 a enero 2020, con el objeto de caracterizar los eventos de DV. 517 registros, solo en 298 se asento la procedencia, pudiendo atribuirse a ese 42,34% la procedencia por nacionalidad, se estimó que 108 casos presentaron infección mixta de al menos una bacteria y otro tipo de agresor, lo que representa 36,24%, siendo el agente causal principalmente involucrado ETEC, seguida de E. coli H7:O157 (N=60)(AU)

Traveler's diarrhea (DV) is the most common complexity and its impact varies depending on many variables: age, place of destination, season of the year, type of residence, origin of the traveler and, of course, the diet during the trip, In definition, it is the emission of loose stools three or more times a day, it is acquired mostly by consuming food and beverages contaminated with pathogens that cause diarrhea. Worldwide, the most common causes of DV are two Escherichia coli pathotypes (enterotoxigenic and enteroaggregative) and Campylobacter, although there are significant variations depending on the geographic area visited. Some authors have detected the presence of diarrhea in more than half of the travelers to developing countries. A descriptive cross-sectional study was carried out in 15 sentinel hospitals in zone 9 of the Antimicrobial Resistance Surveillance System, in the province of Pichincha Quito, Ecuador between January 2019 and January 2020, in order to characterize VD events. 517 records, only in 298 the origin was established, and that 42.34% can be attributed the origin by nationality, it was estimated that 108 cases presented mixed infection of at least one bacterium and another type of aggressor, which represents 36.24% , the causative agent being mainly involved ETEC, followed by E. coli H7: O157 (N = 60). Likewise, ETEC is responsible for the greatest severity in clinical pictures, being responsible for 50.00% of the cases in this category(AU)

Implementación de APPs: propuesta metodológica para impulsar la salud ambiental / Implementation of APPs: methodological proposal to promote environmental health

La salud ambiental es la relación entre el bienestar físico y psicosocial de personas y comunidades con el conjunto de condiciones físicas, químicas, biológicas, climáticas, socioculturales y económicas que las rodean. Los impactos de la producción agrícola, energética e industrial, así como la deforestación y el uso y manejo del agua y los desechos, se conocen como ambiente social, y han generado grandes y duraderas consecuencias que afectan tanto al ambiente como a los seres vivos. Actualmente una cuarta parte de las muertes globales están relacionadas con la salud ambiental, lo cual significa que es posible mejorar la salud humana al promover los ambientes saludables, en especial frente a los factores de riesgo ambiental modificables, que son aquellos razonablemente susceptibles a gestión o cambio dado el conocimiento y la tecnología actuales, los recursos y la aceptabilidad social. El objetivo de la investigación es incluir la tecnología como impulsora de la salud ambiental, considerando los contextos científico, tecnológico, económico y legal, en la creación de aplicaciones móviles (APPs) que empoderen a los ciudadanos, para que puedan reportar en tiempo real y con datos precisos los eventos y situaciones que afecten su medio ambiente (por aire, agua y tierra) en su comunidad; convirtiéndose además en un modelo metodológico viable para su desarrollo en localidades y ciudades de Latinamérica y del mundo(AU)

Environmental health is the relationship between physical and psychosocial well-being of people and communities with the set of physical, chemical, biological, climatic, socio-cultural and economic conditions that surround them. The impacts of agricultural, energy and industrial production, as well as deforestation and the use and management of water and waste, are known as the social environment, and have generated great and lasting consequences that affect both the environment and living beings. Currently a quarter of global deaths are related to environmental health, which means that it is possible to improve human health by promoting healthy environments, especially against modifiable environmental risk factors, which are those reasonably susceptible to management or change given current knowledge and technology, resources, and social acceptability. The objective of the research is to include technology as a driver of environmental health, considering the scientific, technological, economic and legal contexts, in the creation of mobile applications (APPs) that empower citizens, so that they can report in real time and with accurate data on events and situations that affect your environment (by air, water and land) in your community; also becoming a viable methodological model for its development in towns and cities in Latin America and the world(AU)